Una persona tiene discapacidad auditiva cuando su capacidad de oír está limitada y no la puede utilizar para las actividades de la vida diaria, aunque tenga un aparato que amplifique los sonidos. Algunas personas pueden oír un mensaje de forma combinada, en una intensidad disminuida o no oírlo en absoluto.
Existen 3 tipos de Hipoacusia: Conductiva, Neurosensorial, y mixta, dependiendo del lugar de la lesión.
Existen multiples causas que provocan la Hipoacusia, como que en algunos casos puede ser congénita, tambien puede ser causada por enfermedades prenatales, postnatales, infecciones no tratadas en el oído, malformaciones a nivel cabeza, cuello o columna vertebral, medicación de ciertos fármacos como la gentamicina, por la exposicion a sonidos muy fuertes, etc. Por esto es muy importante estar atenta a los cambios y molestias en la percepcion de la audición, ya que la hipoacusia es una de las pérdidas sensoriales más frecuentes y afecta alrededor del 10% de la población adulta (Isaacson B, 2010). El 80% de los que la padecen tienen más de 60 años, debido a que su causa más frecuente es la presbiacusia.
Tambien los padres deben estar atentos a los cambios de conductas de sus hijos, ya que mientas mas temprano sea el tratamiendo de la Hipoacusia, mejor sera el pronóstico.
¿Que es la Hipoacusia?
El oído humano normal funciona adecuadamente para percibir los sonidos cuyas frecuencias estén comprendidas entre 125 y 8000 cada segundo y en un rango de intensidad comprendido entre 0 y 20 decibeles (dB). Por lo tanto, si la pérdida de audición se encuentra entre 20 y 40 dB la hipoacusia es leve. En caso de pérdida entre 40 y 60 la hipoacusia es moderada. La hipoacusia es severa si la pérdida se encuentra entre 60 y 80 dB y profunda si la pérdida es mayor de 80 dB. Para tener un margen tengamos en cuenta que la intensidad normal de una conversación fluctúa entre 50 y 60 dB. Una sala cuna puede llegar en intensidad sonora a 70 y 80 dB y la voz cuchicheada fluctúa entre 25 a 35 dB.
Tipos de Hipoacusia
- Hipoacusia conductiva: Es una lesión en el oído medio o externo que puede ser producida por diversas causas, tales como anomalías en el oído externo, tapones de cerumen, otitis media aguda con derrame crónico o recurrente. También por alteraciones timpánicas como perforación de la membrana o alteraciones óseas, como discontinuidad de la cadena osicular.
- Hipoacusia neurosensorial: Es una lesión que puede originarse en el oído interno, la cóclea, vías aferentes y eferentes o en la corteza cerebral. Puede ser producida por diversidad de causas: genéticas, de aparición en el recién nacido o tardíamente y aso ciado con otras anomalías como síndrome de Prended, Wandenburg o Usher. No genéticas, como exposición a ruido, ototoxicidad y envejecimiento a lo que se denomina presbiacusia.
- Hipoacusia Mixta: Combinación de las dos anteriores.
También se podría considerar una cuarta clasificación la presbiacusia como forma aislada.
Presbiacusia: Se manifiesta audiométricamente por pérdida progresiva de la audición, especialmente para tonos agudos o frecuencias altas. Puede iniciarse con pérdida de la discriminación sin una pérdida implícita de tonos puros, fenómeno que se denomina regresión fonémica. Las causas de la presbiacusia aún están dentro del campo especulativo y se atribuyen a exposición al ruido, ototóxicos o degeneración biológica programada (envejecimiento).Causas
Existen varias causas que provocan la Hipoacusia, donde estas se dividen en dos grandes grupos:
a) Causas genéticas: Tales como osteogénesis imperfecta, síndrome de leopardo (lentigo múltiple), otosclerosis, displasia ectodérmica del tipo Robinson, síndrome de Cockayne, síndrome de Bjorn pili torti y sordera, síndrome de sinostosis múltiple, síndrome de Hunter, síndrome otopalatodigital de Taybi, nefritis hereditaria, síndrome de Mohr, síndrome de Hurler, síndrome de Waardenburg, síndrome de Kartagener, síndrome de displasia frontometafisiaria, síndrome de Morquio, trisomía 13 S, síndrome de léntigo múltiple, síndrome de Treacher Collins, síndrome de Stickler.
b) Causas Adquiridas: Debido al factor que las genera se subclasifican en:
• Causas infecciosas: meningitis, paperas, sarampión, otitis media, fiebre escarlatina, interrupción de los huesecillos, otitis adhesiva.
• Causas ocupacionales: Cualquier ocupación que implique la exposición crónica, diaria y continuada a los ruidos de tono alto puede producir pérdida de la audición secundaria a lesión del nervio terminal. La mayor atención que se presta a las condiciones laborales ha disminuido sustancialmente la probabilidad de sufrir pérdida auditiva relacionada con el trabajo.• Causas traumáticas: Perforación traumática del tímpano; fractura craneal (hueso temporal); trauma acústico, como el producido por explosiones, fuegos artificiales, armas de fuego, conciertos de rock y audífonos; barotrauma por diferencias en la presión.
• Causas tóxicas: Antibióticos aminoglucósidos, ácido etacrínico oral, aspirina cloroquina, quinidina, salicilatos, macrólidos, diuréticos.
• Envejecimiento: Pérdida auditiva relacionada con el envejecimiento (presbiacusia).
• Otras: Enfermedad de Meniére, neuroma acústico, etc.
• Pérdida de la audición temporal (o en ocasiones, permanente): Acumulación de cera en el canal auditivo, cuerpo extraño ubicado en el canal auditivo, lesión en la cabeza, alergia, obstrucción de las trompas de Eustaquio, tímpano perforado o cicatrizado, infecciones de oído (otitis externa crónica, otitis media crónica, otitis externa maligna), reacción a medicamentos como los aminoglucósidos, la cloroquina y la quinidina.
Signos y Síntomas
- Existen varios signos y síntomas que nos pueden avisar que estamos frente a una Hipoacusia, tales como:
- Presenta vértigo o pierde el equilibrio al caminar o pararse.- Si existe una falta de atención cuando se le habla.
- Si los problemas auditivos son persistentes e inexplicable
- Se sienten zumbidos en los oídos.
- Dolor
- Los problemas auditivos interfieren con su estilo de vida
- Los problemas auditivos no desaparecen o empeoran
- La audición es peor en un oído que en el otro
- Usted tiene dolores de cabeza nuevos, debilidad o entumecimiento en cualquier parte del cuerpo.
Si presenta uno o mas de los casos anteriores es necesario ir al otorrino laringólogo o fonoaudiólogo y realizarse los exámenes pertinentes.
- En caso de los niños, los padres deben estar atentos si presenta:
- Falta de audición y ninguna respuesta ante los sonidos
- Retrasos en el desarrollo del lenguaje.
- Los niños de 12 a 24 meses no son capaces de aprender a decir papá o mamá.
-No balbucean
-El niño no tiene respuesta ante los estímulos que surgen fuera de su campo visual.
-Presenta infecciones constantes en los oídos y frecuentes cuadros de constipado y respiración dificultosa.
-Se trata de bebés excesivamente tranquilos.
-Únicamente se observa respuesta cuando se mira al niño de frente.
Como cualquier afección de la infancia, la detección precoz de la sordera es fundamental para evitar que los síntomas se agraven, adicionalmente, el tratamiento precoz puede revertir los daños.
¿Que exámenes se realizan para detectar Hipoacusia?
Se emplean dos pruebas comunes para examinar a los bebés recién nacidos con
relación a la hipoacusia:- Prueba de respuesta auditiva troncoencefálica (ABR, por sus siglas en inglés): En esta prueba, se emplean parches, llamados electrodos, para determinar cómo el nervio auditivo reacciona al sonido.
- Prueba de emisiones otoacústicas (OAE, por sus siglas en inglés): Micrófonos puestos en los oídos del bebé detectan sonidos cercanos, los cuales deben hacer eco en el conducto auditivo externo. Si no hay eco, es una señal de hipoacusia.
A los bebés mayores y niños pequeños se les puede enseñar a responder a los sonidos a través del juego. Estas pruebas, conocidas como audiometría de respuesta visual y audiometría del juego, pueden determinar mejor el rango auditivo del niño.
- Audiometría: Para analizar cuánto oye y entiende una persona, y en qué parte puede estar la posible lesión, se debe realizar un examen denominado audiometría, el que se efectúa utilizando un aparato electrónico llamado audiómetro.
Consiste en la estimulación con sonidos a diferentes frecuencias (tonos puros) de los dos oídos para determinar el umbral auditivo (mínimo nivel de intensidad sonora que es capaz de percibir el oído para cada tono).Debe incluir la audiometría por vía aérea (los tonos son percibidos a traves de los fonos) y por vía ósea (el paciente logra escuchar los sonidos a traves de un dispositivo colocado sobre la mastoides).Los resultados se reflejan en una curva audiométrica que consta de dos trazados para cada oído. Uno de ellos determina la vía auditiva ósea y valora exclusivamente la función coclear y de las vías nerviosas. El otro valora la vía aérea, es decir, la función de todos los elementos anatómicos involucrados en la audición. Finalmente se interpreta el gráfico donde los posibles resultados son: Normal, Hipoacusia Sensorioneural, Hipoacusia de Conducción o Hipoacusia Mixta.
Al manejar los resultados el otorrino naringologo o el fonoaudiologo deben comenzar el tratamiento.
REFERENCIAS:
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http://www.sitiodesordos.com.ar/hipoacus.htm
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http://encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria7404-Mitos.htm
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http://www.prematuros.cl/webenfermerianeonatal/enfermeriasept07/Detecci%F3n%20precoz%20de%20la%20Hipoacusia.htm
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/102/102v59n01a13114766pdf001.pdf
http://www.cprtomelloso.net/~curso/AlumnosDeficienciaAuditiva/wp-content/uploads/2007/03/efectos-y-tratamiento-de-la-hipoacusia.pdf
